昆明医院心内科成功开展M

昆明医院心内科起博电生理学组于年下半年开始，由李绍龙教授组成功完成首台Micra无导线起搏器植入，该项创新技术的开展，标志着昆明医院医院心内科心律失常诊治水平迈入国际领先水平。

迄今为止，心内科李绍龙教授组已经完成了13台Micra无导线起搏器植入，并有独立完成无导线起搏器植入的手术资质，医院起搏器新技术疗法进入新的发展时期。

接受Micra无导线起搏器新技术疗法的13位患者，年龄从68岁到96岁，男女患者均有，主要是病态窦房结综合征（起搏比例不高）、房颤伴长间歇、快慢综合征、偶发窦性停搏晕倒的患者，针对每位患者的具体情况，在光雪峰主任带领下，李绍龙副主任医师心律失常团队都进行了缜密的术前诊疗方案分析，充分与患者和家属沟通后，为患者选择最合适的起搏疗法。

收治的第6位患者是一位86岁患房颤伴长间歇的老爷爷，之前因房颤管理不善中风过，动态心电图显示有长间歇，患者晕倒，入院后需要植入起搏器，但传统手术要求术前术后停用抗凝药，防止术后囊袋出血引发感染的风险，但患者有房颤中风病史，停药期间又会有中风的风险，一时让患者和术者陷入两难的决策。

李绍龙教授经过深思后给患者推荐无导线起搏疗法。手术无需停用抗凝药，且无导线起搏器Micra是直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，也不存在囊袋出血的风险，最终患者选择做无导线起搏疗法，术后患者当天下床，第三天就出院，大大改善了患者的生活质量。

第5医院植入的起搏器，随访过程中发现电极功能异常，曾接受过起搏电极再植入手术。医院就诊发现再植入的电极功能异常，医院后决定到医院进一步诊治。传统的方法是重新更换植入电极，因为既往植入的两根电极拔出困难，患者如果再植入新电极意味着会留有三根心室电极在患者体内。

经医院起博与电生理学组团队认真讨论后建议为患者行无导线起搏器Micra植入术同时摘除原皮下起搏器并包埋电极。患者术中各项参数良好，避免了再次植入电极的风险和痛苦。

第8例患者原来因瓣膜疾病接受了主动脉瓣和二尖瓣的机械瓣膜换瓣手术，术后需要口服华法林抗凝治疗。如果围手术期停用抗凝药，将会导致机械瓣膜功能障碍。而如果在围手术期继续使用抗凝治疗则会容易发生囊袋出血。和患者家属充分沟通后，李绍龙医生为患者成功植入了Micra无导线起搏器，既避免了停用抗凝药物导致的瓣膜功能障碍，也避免了传统起搏器囊袋出血风险。

第10例植入患者是一名96岁的老爷爷，因为心动过缓长间歇反复出现导致头昏、黑朦及乏力症状。既往有高血压，脑梗塞的病史，长期服用抗凝药物，而且患者因腰痛不能够耐受长时间卧床。医院就诊均建议他植入起搏器，但患者和家属均担心普通起搏器植入的风险没有答应。患者家属多方打听后到昆明市医院就诊，希望植入无导线起搏器。医院心内科为患者成功植入了Micra无导线起搏器，术后患者6小时即可活动下肢，12小时就能下床活动。该患者也是目前云南省内无导线疗法获益最大的高龄患者。

收治的第12位患者是一名94岁的老奶奶，体重仅有37KG，右心室内径仅14mm。原来发生过脑梗，长期服用抗凝药物，加之身体特别消瘦，传统起搏疗法需要植入电极导线和制作囊袋，无疑给高龄患者带来创伤，经过充分沟通，患者家属最终选择了无导线起搏疗法，减少囊袋等手术带来的创伤和风险，提高了患者的生活质量。该患者低体重，右心室内径极小，手术操作难度和风险较高。医院心内科门团队在术前进行了认真的讨论和演练，将术中可能遇到的各种问题都认真分析，整个手术仅40分钟，一次释放各项参数完美。该患者是国内目前右室内径最小成功植入Micra的患者。

Micra无导线起搏器植入创新技术：

1传统起搏器和无导线起搏疗法的比较

传统起搏器是治疗心动过缓的一线手段，自起搏疗法技术问世以来，就为无数患者解除了病痛，重拾美好生活的信心，但临床中会遇到各种情况特殊的患者，比如做过瓣膜置换的患者、房颤患者、年轻运动员、舞蹈演员等，传统疗法都会给患者的生活或职业带来一定影响。Micra创新的无导线技术的出现，给患者带来更多的选择。

无导线起搏疗法相较于传统起搏器，无囊袋设计，Micra体积减小了93%，仅有维生素胶囊大小，重量仅1.75g，可以大大减少并发症发生的风险。且Micra拥有超强的电池续航能力寿命，预估年限12年，同时兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振扫描的创新功能，可以为心脏提供持续稳定的动能。

2Micra无导线起搏器植入手术情况

在局部麻醉下进行，通过穿刺股静脉，将无导线起搏器通过导管植入到右室心腔内部，手术时间仅有35-45分钟，术后6到8小时患者就可下床活动，第2-3天即可出院，不影响正常的工作和生活。而传统的起搏疗法术后患者要卧床2到3天，预估术后5-6天方可出院。

Micra无导线起搏器植入成功率高，患者的术后恢复情况也相对传统手术方式更加良好。微创手术方式也避免了传统心脏起搏器手术植入给患者带来的皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤。

Micra无导线起搏器是国际新进的技术，它独特的无导线设计，减少了感染风险，改善了患者的体验，希望这项创新技术和疗法可以快速推广和普及，让更多患者获益。

来源：昆明市医院

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