真题看考研西医综合中的真题内科三

1.男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率次/分，可闻S3奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于C

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

解析：急性心肌梗死后心功能评价采用Killip分级，NYHA是不知道是啥原因的心脏病，不像这个K分级就是心梗，这就是主要的区别。Ⅰ级为无心力衰竭征象，肺内无啰音；Ⅱ级为轻至中度心力衰竭，肺内啰音小于肺野的50%，可有S3奔马律、窦性心动过速、肺淤血的X线表现；Ⅲ级为重度心力衰竭，肺啰音范围大于肺野的50%，可有肺水肿；Ⅳ级为心源性休克。题眼：患者不能平卧、双肺中下肺湿啰音、心动过速、舒张早期奔马律、肺部X线有肺淤血表现，但目前无休克征象（血压ok的），因此心功能应属于Ⅲ级。一无二啰半，三肿四休克。

2.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

解析：在诊断心律失常时，心音检查也是有意义的，尤以第一心音及第二心音最有价值（最主要的俩心音，产生原因，哪里听诊，怎么传导都是考点哦），第一心音及第二心音是正常心律的标志。房室传导阻滞或房室分离时，由于P-R间期（P-R就是房到室）的变化可导致第一心音强度的改变。

3.心房颤动发生后可使心排血量下降C

A.35%以上

B.30%以上

C.25%以上

D.20%以上

E.15%以上

解析：心房颤动患者正常的心房收缩消失，那么在心室舒张晚期的时候，由心房收缩所致的心室充盈血量也就消失了，这部分充盈血量占心排血量的1/4左右，在生理的课程里特别有和大家提到，主要是靠心室的舒张，但最后的心房的这一哆嗦也是至关重要的。

4.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准D

A.高血压2级伴1个危险因素者

B.高血压2级伴2个危险因素者

C.高血压2级伴靶器官损害

D.高血压1?2级伴3个危险因素者

E.高血压3级

解析：高血压的危险度分层要依据血压水平+危险因素+相应的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组4组。对于高度危险组的标准为：高血压1?2级伴至少3个危险因素者。下图对比文字，一目了然于我胸。

5.下列符合心电图诊断窦性停搏的是C

A.心室率小于40次/分

B.长PP间期的时间大于1.5秒

C.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

D.PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期

解析：窦性停搏是指窦房结这个表芯停了，心电图为长间期内无P波（P波代表了窦房结，批斗（P窦）的开始）出现，长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系，想停哪里停哪里。所以C正确。再看其他几个选项，窦停时心室率可以小于40次/分，但不一定心率都慢，这个心率啊不是诊断窦性停搏的必要条件。窦性停搏的患者中，长PP间期的时间变异很大，1.5秒不是诊断标准。D选项是二度I型房室传导阻滞，啦啦啦。

转载请注明：http://www.jmvwc.com/dxtbby/1576.html