早搏的治与不治

陈先生因突发胸闷、医院，急诊心导管介入检查发现心脏冠状动脉病变，三支分支血管均已阻塞，立即安装了三个血管支架。二年来，每天室性早搏约有5千多次，早搏数量虽然不多，但感觉很不舒服，整天心惊肉跳，昏头昏脑，生活都难以自理，人生失去乐趣。服用多种抗心律失常药物仍无法缓解，不得不离职休养。

冯先生每天早搏约多次，所有检查都未能查出原因，服用各种抗心律失常药物也没有明显好转，甚至因药物副作用整天嗜睡，记忆力严重下降。

早搏可分为房性早搏和室性早搏两大类，房性早搏多见，大多不具有临床意义，不必治疗。室性早搏患者，如有心慌、心悸等明显症状，次数较多，如24小时内早搏次数超过2万次；或虽然早搏次数不多但有引发恶性心律失常的风险，如心电图显示早搏成串出现等；或早搏次数不多，但病人感觉很难过，严重影响生活质量的，都需要进行治疗。

生活中，很多人有早搏，而且没有明显的症状，只是在体检或因其他疾病检查时，发现患有早搏。有人因此背上心理包袱，反复就诊检查，甚至乱服药物。其实啊，引起早搏的原因很多，除了心脏疾病外，植物神经紊乱、内分泌紊乱、饮食不节、起居不规则、过度兴奋或悲伤、烟酒茶过量摄入、高血压病人使用利尿药物、颈椎病变压迫支配心脏神经等因素都可能引起早搏。这些早搏多是一过性或可逆因素引起，可通过消除诱发因素、适当休息等方式避免，不必反复就医，有时啊越是在意早搏就越多。

对于可治可不治的早搏，既要放下不必要的思想包袱，但不能忽视潜在的风险。应请医生帮助患者做出正确的选择。如果年轻者，心脏功能好，即使早搏次数多，也可暂时先不治疗，先观察。但若患者对早搏的反应特别大影响生活质量，或有遗传性心律失常导致死亡的家族史，或早搏伴有晕厥和严重的器质性心脏病的，可能一天早搏仅几千次，也需要进行治疗。

治疗早搏的中西药品各有特点，疗效因人而异。有的也可考虑射频消融手术。射频消融手术可一次性“消灭”早搏。但射频消融术并不能消除所有的早搏，对设备、技术要求比较高，医院才可以开展，几万元的费用也不是小数。而且，射频消融术毕竟是有创手术，术中可能引起血管损伤、血气胸或心肌穿孔等并发症，很多病人因恐惧而拒绝。

中医药治疗早搏的效果很好。早搏属于“胸痹”范畴，可用宽胸理气、活血通络等进行辩证论治。本人就用中药治疗过很多早搏病人，效果不错。基本没有副作用，费用不高，病人乐于接受。如前面的陈先生，经用中药治疗一个月，早搏就基本消失，三个月后返回工作岗位。冯先生经过治疗，早搏、嗜睡消失，记忆力恢复正常。

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