心跳慢需要安装起搏器吗

专家简介：杨水祥北京大学医学部教授，主任医师，博士生导师，医院副院长兼心血管病科主任。原医院（）心脏病专家，首都医科大医院心内科主任，美国哈佛医学院博士后，医院心脏病研究专家，中国老年医学会慢病与交叉医学专家委员会主任委员，全国名医专家委员会心内科专业组副主任委员，国家、项目评审专家，国家自然基金委评审专家。

擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。近年来注重房颤的组学研究和全国“慢病”的防治。

出诊时间：每周三上午，

出诊地点：该院门诊二楼心律失常门诊。

崔先生问：我心跳很慢，必须安装起搏器吗？

医院副院长兼心血管病科主任杨水祥答：心跳慢的临床症状不一，有些患者可以毫无感觉，有些患者则会出现晕厥，甚至猝死。症状的轻重程度，一方面与心跳慢的类型有关，另一方面也与患者的敏感性有关，同样类型的缓慢型心律失常，在不同的人身上可能有显著不同的感觉。

缓慢型心律失常的治疗措施主要有3种：1.若患者无明显头晕、乏力等不适症状，只是在体格检查，医院就诊时发现有窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞，且经24小时心电图检查无长时间心脏停搏现象，可暂时不作任何处理，无需服用任何药物，医院检查心跳情况，观察心跳次数的变化即可。2.有头晕、乏力等不适症状，可尝试服用一些药物，如阿托品、舒喘灵等，以加快心率。不过，这些药物的疗效存在一定的不确定性(无效或不能全天候起效)，且还有一些副作用，如眼花、尿潴留、诱发心绞痛等。3.患者若存在下列情况，一般建议植入心脏起搏器：其一是缓慢型心律失常引起了明显的不适症状，如头晕、乏力、黑矇、一过性晕厥等；其二是医生评估后认为患者有发生心跳骤停的危险(即便此时患者并未感觉明显不适)，如长时间的窦性停搏(大于3秒)、阻滞部位比较靠近心室部位的Ⅲ度房室传导阻滞等；其三是存在治疗矛盾，如慢-快综合征患者，发作性的心动过速会引起明显不适，而治疗或预防心率快的药物又会加重其原有的心跳慢现象，此时建议患者植入心脏起搏器。

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