蒋正和堂与颈椎相关的疾病冠心病

由于颈椎与全身气血，经络，脏腑密切相关，所以颈椎的病亦可导致相关的脏腑，经络，气血病变。近年来，一些现代医学研究成果证实，颈椎病与诸多疾病相关，根据中外文献报导，及其先辈的临床经验和自身的一些实践，介绍几种主要的与颈椎病相关的疾病。

一、颈性类冠心病征

颈性类冠心病征系指由于颈椎病而引起的酷似冠心病的胸闷，心前区刺痛，心律失常等病症，又称颈性心绞痛颈性心律失常。

1、发病机理

在颈性心绞痛中，有三种疼痛反应----根性、反射性及自律性

根性是由于后根受累而产生的，表现为某些尖锐的刺痛，有其特异的分布区域，沿着一定的清晰的皮肤节段，并且伴有知觉异常，力弱及反射的改变，

在颈性心绞痛中的反射性痛，非常象前根受压或受刺激，沿着此水平的运动神经所支配的肌肉节段产生疼痛。

颈椎病的心前疼痛发病机理并不仅限于神经根的压迫或来自深部组织本体感觉器产生的刺激反射，颈交感神经在其中亦起重要作用，颈椎间盘退变造成的颈椎生物力学紊乱和增生的骨质，尤其是钩椎关节的骨质增生亦可压迫刺激颈部交感神经。如椎动脉周围的交感神经受刺激时，由于刺激冲动向下扩撒，通过心下与心中交感神经支产生内脏感觉反射，从而引起心前绞痛，甚至造成心律紊乱。

颈椎病的病变不仅可累及脊神经后根有时也涉及脊神经节和颈交感神经，从而可能对冠状心血管产生反射性影响，当累及椎旁交感神经结构时，有冠状血管硬化的病人容易发生心绞痛。故有人认为，颈椎病对心绞痛发作有附加的启动机理作用或激发作用。

2、临床表现

Phillps（）首先指出心绞痛样心前区疼痛可因颈神经根受压而出现，其后很多学者报告颈性骨关节炎病人有心前区疼痛的表现。

Daviddavis（-）曾记述颈性心绞痛的新概念，将症状群解释更为清楚，还伴有下枕部疼痛，眩晕和酷似心源性哮喘的呼吸窘迫。

近年来，颈性心绞痛已列入心脏病专科领域中，并通过一些实验室检查指标与冠心病相鉴别，jackson（）在（颈椎综合症）一书心脏一节中记载，当病人躺着，或采取一些不合适的姿势，或颈部过伸拉时，感到心悸或心动过速，当颈椎急性外伤或关节推行性病变时，会产生无心电改变的心脏病状。

李起鸿等()报导12例神经根型颈椎病均伴有明显的前区或左胸疼痛，其中7例同时有胸部紧缩感和胸闷，1例左胸痛主要偏胸骨中上部，5例胸痛加剧时有呼吸困难，主要是呼吸局促和深呼气痛，疼痛呈刺痛样，持续时间较长，多在20~30分钟以上，最长达数小时，X线片显示下部颈椎椎间盘退行性改变，心电图检查均无心肌缺血改变，血脂及血酶数值在正常范围。

张展（）报告16例颈椎并伴有心律失常，（其中窦性心律不齐3例，室性早搏2例，心动过缓2例，心动过速7例，窦性停博2例）经手法治疗后，均受到良好的效果。

3、鉴别诊断

颈性心绞痛与冠心病心绞痛的区别

区别颈性心绞痛冠心病心绞痛

疼痛部位先颈或肩部、肩胛部、胸部先胸骨、后向肩臂放射

发作时间多在夜间或晨起缓慢起病多在激动或运动后立刻发作

疼痛性质多为长时间的刺痛、灼痛、或胀痛多为绞痛

咳嗽及颈加剧无影响

部活动的

影响

发作时恐有无

惧感

其它颈椎有无

病症状

硝酸甘无效有效

油治疗

心电图正常多有改变

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