动态CTMR室邀心电室联合开展qu

由于专业跨度较大，CT/MR室的医生们经常对冠脉CTA禁忌症中心律不齐的相关知识难以掌握，给工作带来了诸多不便。针对此种问题，CT/MR室张永民主任本着“不学习就不会进步”的想法，利用周四科室学习的机会，主动邀请心电室于丽娟主任来科室讲解心电图的相关知识。于主任对此授课也倍加重视，提前一个月进行了精心的准备，搜集工作中遇到的典型心电图作为病例，将书本上难以理解的专业内容做成图文并茂、简单易懂的课件，并通过形象、详细的讲解使得原本枯燥无味的心电图变得生动有趣。课上大家都听得津津有味，还不时提出疑问，互相讨论，学习气氛异常浓郁，达到了相互交流知识，切磋诊断技艺的目的。

型下面就此次授课中应注意的知识点，向大家做个小科普。　　　　　　　　　　

窦性心律是正常的，起始于窦房结，非窦性心律是不正常的，看心电图要先找P波来判断是否是窦性心律。一般来说，心律不齐不可做冠脉CTA，下面就是几种心律不齐的典型心电图表现：

　　　　　　　　心律不齐的几种典型心电图

它有一个很洋气的名字，叫室性期前收缩。让我们先找P波，发现P波消失，提前出现了一个宽大畸形的QRS波，即可判断此为室性早搏，很明显对不对。

P-R间期＞0.2S，0.2秒怎么看？这两张图的分布很规律，先找P波问题便迎刃而解。

这就是大名鼎鼎的房颤，重点在P波消失，代之的f波不规则。房扑的F波是规则的，像“锯齿样”。

开始找P波吧，突然发现一个QRS波走丢了，再观察几个PR间期，逐渐延长的就是一型，也叫文氏现象。如果PR间期恒定，就是二型，也叫莫氏现象。　　　　　　　　　　　　　　　　　　冠脉CTA的禁忌症

冠脉造影以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但并不是所有人都适用于冠脉CTA，以下是冠脉CTA的禁忌症：

⊙对碘造影剂过敏的患者

⊙2-3度房室传导阻滞者

⊙严重心律不齐者

⊙显著心动过缓者（心率低于50次/分）

⊙失代偿性心功能不全者

⊙心源性休克、高血压（收缩压高于mmHg）

⊙严重肝肾功能不良者

⊙甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者

冠脉CTA前的注意事项

冠脉CTA的成像质量与患者的心率、心律、呼吸直接相关，所以检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要，特别是对心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT管造影（CTA）的成像质量。以下是冠脉CTA检查前的注意事项：

⊙扫描前要求患者禁食4小时，心率控制在70次/分以下，如不能达到此标准，则需使用倍他乐克药物控制；

倍他乐克的禁忌症

1）支气管哮喘

2）低血压：收缩压低于mmHg

3）二度以上房室传导阻滞

4）心衰病人

⊙扫描前患者需做好呼吸闭气训练。体质衰弱者、不能配合呼吸憋气者不能做此项检查。

⊙糖尿病患者服用二甲双胍的，要停药3天以后再做此检查

CT/MR室郭俊博

医院（微







































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