导致癫痫猝死的危险因素分析

　　癫痫猝死症的准确名称应该是“癫痫不明原因突然死亡”，是指无其他疾病的癫痫患者于一次发作后的24小时内突然死亡，没有导致死亡的合并症，也非意外死亡或癫痫持续状态。

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　　癫痫猝死的危险因素

★全面性强直-阵挛性发作及其发作频率

　　全面性强直-阵挛性发作及其发作频率是癫痫猝死的主要危险因素。据统计，若患者全面性强直-阵挛性发作每年发作3次及以上，那么发生癫痫猝死的风险会增加15倍。尽管全面性强直-阵挛性发作不直接导致癫痫猝死，但两者也存在一定因果关系。

　　此外，癫痫猝死的风险也与癫痫的病程相关，多数癫痫猝死病例的癫痫平均病程为15~20年，病程长是癫痫猝死的危险因素。癫痫的发作频率也是癫痫猝死的重要危险因素，癫痫猝死在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发，每年发作超过12次被认为是癫痫猝死的高危因素。

　　癫痫猝死常常发生于慢性、严重的癫痫患者，通常伴有神经功能的损害，由此看出癫痫猝死是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。

呼吸抑制

　　癫痫发作中常见低氧血症，提示呼吸抑制是癫痫猝死的可能原因。癫痫患者夜间猝死的发生率较高，夜间由于缺乏监护，受癫痫发作后呼吸抑制等因素影响，导致癫痫夜间发作猝死率升高，大部分有夜间发作的病史，夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9倍。

致命性心律失常

　　普通人群发生猝死常与心律失常相关，故理论上认为致命性心律失常可能是癫痫猝死发生机制之一。癫痫发作时可出现窦性心动过速，心动过缓及心脏停搏，颞叶癫痫患者中更容易出现心率减慢，且夜晚更容易发生。

抗癫痫药物及精神发育迟滞等因素

　　抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是癫痫猝死的相关危险因素，一些抗癫痫药物自身会增加癫痫猝死的风险。比如：有报道显示卡马西平会增加癫痫猝死的风险，尤其是在其血药浓度较高的情况下猝死风险更高。可能与卡马西平抑制自主神经功能，诱发心律失常有关。

　　精神发育迟滞常伴有癫痫，精神发育迟滞和严重癫痫发作关系密切，常被认为是难治性癫痫的标志，癫痫猝死在精神发育迟滞的癫痫患者中发生率为5%~45%，精神发育迟滞是癫痫猝死的一个重要危险因素。

　　预防癫痫猝死需要医生和癫痫患者及家属的共同努力。医生通过与癫痫患者及家属的积极沟通，告知癫痫猝死的相关风险，做到有效预防，而患者及家属需要做的是选择正规医疗机构，积极治疗癫痫病，增强治疗信念，减少焦虑，保持良好生活习惯。

温馨提醒：癫痫并非不治之症，只要经过科学系统治疗，患者是能够完全康复的。患者及家属一定要有信心，医院，以免错过最佳治疗时机。

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