右美托咪定与多模式镇痛

围手术期镇痛的目的是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，防止外周及中枢敏化的发生。联合使用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇痛措施，通过多种机制产生镇痛作用，以获得更好的镇痛效果，而使药物副作用减少到最低。

右美托咪定

?高选择性α2肾上腺素能受体激动剂

?具有中枢性抗交感作用

?能产生近似自然睡眠的镇静作用

?具镇痛、利尿和抗焦虑作用

?对呼吸无抑制

?对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性

注意事项

?右美托咪定用药后，一般起效时间是10~15min，达峰时间25~30min，因此30min内不宜频繁增加输注剂量，以免镇静过度。

?最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝功能或肾功能有损伤的患者更易发生心动过缓，甚至窦性停搏，重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者慎用。出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，加快输液，抬高下肢，静注阿托品或麻黄素。

?过快给予负荷剂量可能引起一过性高血压和心动过缓，只要减慢给药速度即可缓解，无需特殊处理。

?需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材

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