第440期有一种怦然心动叫做心律不

即可 　　马长生，首都医科医院心脏内科中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中国医师协会心血管内科医师分会会长。

　　主要从事心血管疾病的防治和临床实效研究，擅长心房颤动和复杂心律失常的导管消融。在国内最早开展心房颤动经导管射频消融，曾协助国内医院开展心律失常的导管消融，培养了大批介入治疗专业人才。

　　董建增，医院心脏内科中心副主任，主任医师、教授，首都医科大学博士生导师。从事心血管病介入治疗工作二十余年，熟练掌握并广泛开展了冠心病、心律失常、起搏、瓣膜病及外周血管病介入治疗技术，建立了一套安全、高效、具有原创性的房颤导管消融技术体系。

　　专业特长：心房颤动及其他复杂心律失常的导管消融和临床治疗，尤其是慢性房颤的优化治疗策略；起搏器植入；冠心病。

　　杜昕，医院心脏内科中心主任医师，医学博士。

　　擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病的诊治。

　　五句话认识心律失常

　　房颤、早搏、心动过缓……它们都有个共同的名字——心律失常，中国约有两千万患者正受其困扰。多位权威专家，通过五句话帮大家全面、系统地了解该类疾病，并及时发现和治疗它。

　　一生中，1/4的人会房颤

　　心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常，主要表现为心房收缩功能丧失，心跳不规则。房颤通过发病时的普通心电图和动态心电图均可捕捉到并确诊，但表现因人而异。

　　最常见的是心慌，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗，发病时摸脉搏会发现搏动强弱不等、不齐且脉率少于心率。 　　

　　心动过缓低于40要警惕

　　正常成人的心率在每分钟60～次之间，低于60次称为心动过缓。最常见的是窦性心动过缓，可见于健康成人，多见于老人和运动员。

　　严重的心动过缓，如窦性停搏或严重的房室传导阻滞，多见于老人或器质性心脏病患者。

　　心动过速要找原发病

　　成年人心率每分钟超过次时称为心动过速。根据心动过速来源不同,可分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。

　　生理因素所致的窦性心动过速持续时间较短；室上性心动过速多见于健康人；室性心动过速最危险，大部分患者合并心脏结构及功能异常，少数见于健康人。心动过速时患者常有心悸、出汗、头昏、乏力等临床表现，通过心电图可检测。

　　多数早搏不用治

　　心脏工作，如果提前出现一次跳动，之后停顿一下，就像是演奏舞曲乱了节奏，这种情况被称为早搏。

　　有些早搏完全没有症状，仅在体检做心电图时被发现。如果早搏是体检查出来的，患者无任何感觉，早搏数目也不多（一昼夜几百到数千次），不影响日常生活，这种情况大多不用治。

　　如症状明显，动态心电图显示每24小时有一两万次甚至更多，应在医生指导下治疗，如服用抗心律失常药物或接受导管消融治疗等。

　　釜底抽薪防复发

　　很多时候造成心律失常的根本原因不消除，很难真正控制住，它就像身体里一颗不定时炸弹，随时可能发作。如果能做到以下几点，很多心律失常是可以预防的。

　　定期体检。很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，只在体检时发现。某些没有症状的心律失常对身体一样有害，如房颤等会伤害心脏或引发脑卒中。 　　

　　运动要适量。研究发现，长期剧烈运动者，房颤发病率增加5.5倍，而规律的中等强度运动能减少心律失常发作。　

　　维持健康体重。研究发现，肥胖与房颤的发生呈线性相关，体重指数(BMI)每增加1，房颤风险增加4％～8%。　

　　此外，健康饮食、改善睡眠和心态也有助防治心律失常。高血压、糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合征、甲亢等都可诱发心律失常。积极治疗原发病能减少心律失常发作。

　　心律失常的典型“信号”

　　心律失常会干扰心脏血液输出，影响全身脏器供血。

　　有的患者会出现突然晕厥，或突然眼前发黑（一般会很快恢复）等情况。此外，缓慢心律失常患者会出现憋闷、气短、乏力等不适；快速心律失常患者会出现心悸、心慌，有时还伴有出汗、气短等症状。这些都是心律失常发作的信号。

　　心律失常的严重程度与个人感觉并不完全一致，甚至有的中重度心律失常患者仍无明显不适感觉。所以，为避免心律失常影响健康甚至危及生命，出现上述信号后应尽早就医明确诊断。 　　

　　初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。心电图可明确诊断大多数心律失常，在临床上最常用。但绝大多数心律失常都为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏24至48小时的跳动捕捉心律失常。

　　防范心律失常有妙招

　　当你遇到突发心动过速时，千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。不妨试用以下几种方法来缓解症状。 　　

　　呼吸憋气法

　　深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。

　　刺激咽喉法

　　用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。

　　压迫眼球法

　　闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫，切勿用力过大。 　　

　　按按内关穴

　　将右手3个手指头并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中间点就是内关穴了。每天用左手的拇指尖按压右胳膊的内关穴，每次按捏5—10分钟，每天2—3次。

来源：脑心同治

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