颐和探秘之旅郑州颐和医院心肺功能科高

点击上方“医院订阅号”可以 　　活动平板运动试验是指受检者在平板机上进行不停地步行运动，并随着平板机转速和坡度的改变而逐级增加，每级运动3分钟，运动中连续心电图监护，每级运动前记录心电图和测量血压一次，直至运动终点。该项检查可以检出：1、隐性冠心病；2、隐性高血压；3、冠心病的严重程度；4、高血压的一段反应；5、与运动有关的心律失常；6、与运动有关的不适症状；7、心功能状态是否正常；8、心脏变时功能如何。以下病人需要做活动平板运动试验：1、不明原因胸闷、胸痛2、常规心电图ST段和/或T波异常的病人3、曾在运动后有过晕倒的病人4、已确诊冠心病的病人5、已确诊高血压的病人6、有心动过缓或其他心血管疾病的病人7、急性心肌梗塞出院前的病人8、陈旧性心肌梗塞的病人9、常规心电图、动态心电图发现指标的病人10、冠状动脉搭桥术、支架术、球囊扩张术后的病人11、已经完成药物治疗疗程需要了解治疗效果的冠心病病人12、血压不稳定的病人

13、需要康复运动治疗指导的心脏病人

二、哪些人需要做直立倾斜试验? 　　直立倾斜试验是指人为的改变倾斜试验床的角度，使检查者有平卧位倾斜至头高足低位，通过观察受检查者的主观症状同时监测血压、心率、心电图等的指标来诊断血管迷走性晕厥的一种无创伤性检查技术，是高质量的晕厥激发试验，具有简单、安全、重复性及耐受性良好等特点。该项检查能为临床提供：1、血管迷走性晕厥的诊断2、血管迷走性头晕的诊断3、包括直立性心动过速在内的体位性心律失常的诊断4、血管迷走性头晕、晕厥的治疗效果评价5、直立性低血压的诊断6、选择应用倍他乐克的参考依据下列病人需要做直立倾斜试验：1、坐位或立位曾经一过性头晕者2、坐位或立位曾经一过性晕倒者3、坐位或立位心慌、出汗者4、饮酒时或饮酒后晕倒过的病人5、由坐立或卧位突然变为直立为时出现头晕、眼前发黑的病人6、被诊断为血管迷走性头晕、晕厥并接受治疗过的病人三、哪些人需要做肺功能检查？什么叫肺功能？肺具有从呼吸道吸入氧气并在肺部水平与来自血液中的二氧化碳进行气体交换的能力这就是通常所说的肺功能。肺功能检查是采用先进的计算机技术，运用现代呼吸生理通过肺功能以器来测定病人的通气和换气功能的方法。（一）有以下慢性肺部疾病者：1、肺部感染2、慢性阻塞性肺病3、慢性支气管炎4、各种哮喘5、肺气肿6、支气管扩张7、过敏性鼻炎8、肺间质纤维化9、睡眠呼吸障碍（二）各种职业性肺病患者：如矽肺、硅肺、尘肺；（三）胸腹部手术前、或需要全身麻醉的患者；（四）有结缔组织病患者：如红斑狼疮、结节病、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮症等；（五）以下肺部以外疾病的患者：糖尿病、冠心病、各种贫血、肌无力、放化疗术前后等；（六）需要体检或劳动能力鉴定；（七）运动员、宇航员、飞行员等特殊人群；（八）需要弄清气道阻塞类型者。四、哪些人需要做气道反应性测定？什么是气道反应性？当吸入外界生物性、物理性及化学性等刺激时，气道会做出不同程度的收缩反应，这种现象称气道反应。气道反应性测定分支气管激发和支气管舒张试验两种：支气管激发试验通过计算机定量雾化给药装置让受检者吸入某些药物（高渗盐水、乙酰甲胆碱）来诱发气道收缩反应的方法。支气管舒张试验通給予过受检者支气管舒张药物来观察其阻塞气道舒缓反应的方法。下列疾病的患者需要做气道反应测定：1、典型哮喘或怀疑有支气管哮喘的病人；2、慢性咳嗽查因的病人如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食道反流性咳嗽等；3、反复发作的胸闷、呼吸困难、喘鸣的病人；4、需要了解哮喘的严重程度和预后的病人；5、需要了解哮喘治疗效果及需要指导哮喘用药的病人；6、夜间睡眠中憋醒的病人；7、慢性阻塞型肺疾病、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、长期吸烟、过敏性疾病或家族史者。五、哪些病人需要做食道心房调搏或心脏电生理检查？经食道心房调搏是利用食管电极在食管内描记心电图和间接起搏心脏达到发现、治疗和研究心律失常目的的心脏电生理检查技术，它具有无创、简便、安全、便于多次重复操作等优点，能在很大程度上代替心内电生理检查。该检查能够：1、判断受检者窦房结功能是否正常2、判断受检者房室结功能是否正常3、诱发受检者曾经发生过的室上性心动过速4、鉴别受检者正在发作的、包括心房扑动在内的窄QRS心动过速5、终止受检者正在发的、包括心房扑动在内的窄QRS心动过速6、鉴别受检者正在发作的宽QRS心动过速7、终止受检者正在发作的室上性宽QRS心动过速8、分级递增超速起搏心脏诊断冠心病（不能运动的病人）9、受检者室上性心动过速消融术后的疗效评价10、心脏骤停患者的临时起搏以下病人需要做经食道心脏电生理：1、常规心电图或动态心电图检查有窦性停搏或窦房阻滞的病人2、常规心电图或动态心电图检查有房室阻滞的病人3、常规心电图或动态心电图间歇或持续有显性心室预激的病人4、曾经一过性头晕、眼前发黑或晕倒过的病人5、曾经1次或数次突然心慌并持续一定时间又突然恢复的病人6、正在发作心动过速需要鉴别、定性并需要终止的病人7、室上性心动过速射频消融术后再次发作过心动过速的病人8、怀疑有冠心病而又不能做运动试验的病人六、哪些人需要做动脉硬化测定？一、血管病变早期检测适用范围：1、以被诊断为高血压（包括临界高血压），高血脂症，糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量降低）或具有肥胖，长期吸烟，高脂饮食，缺乏运动,精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高位因素者2、心血管疾病家史者3、长期头晕等不适症状者，尚未明确诊断者4、有活动后或静息状态下胸闷，心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者5、冠心病，不稳定型心绞痛或心机梗死（急性或陈旧性）诊断明确者二、血管病变检测的临床价值：1、用于全身动脉硬化的早期诊断2、用于心脑血管疾病风险的评估与预测3、用于抗高血压、抗动脉硬化药物治疗效果评定4、用于指导心脑血管病人康复治疗和二级预防5、用于特殊职业人员心血管功能选拔与鉴定6、作为临床心血管病药物多中心研究的客观检测技术与评价指标 　　杨中南科主任副主任医师 　　中国心电图会诊中心河南分中心常务委员，郑州市起搏与心电生理学会常务理事。年毕业于河南医科大学医疗系，同年9月医院工作，年晋升为心血管内科主治医师，年晋升为心血管内科副主任医师。负责心血管内科无创性心功能检查工作。 　　从事心血管方面检查工作30余年，具有牢固的心脏电生理和心脏解剖的基础知识，对无创伤性心功能检查方面如：心电图（心得安试验、阿托品试验）、动态心电图、动态血压监测、心电图平板运动试验、平板运动血压、心脏电生理（食道心房调搏）、直立倾斜试验、肺功能（通气功能、换气功能、激发试验等）、心向量图、心室晚电位的分析有较深的研究。30多年来，发表论文二十余篇，选写出版了《新编心电图学》一书。（医院心肺功能科）如何







































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