隐匿型冠心病你注意到了吗

隐匿型冠心病是无临床症状、但客观检查有心肌缺血表现的一种冠心病，也被称为“寂静的冠心病”。它与其他类型冠心病的不同在于，虽然没有冠心病的临床症状，但它已不是单纯的冠状动脉粥样硬化。

一般心电图检查时，这类患者可能有或没有心肌缺血的表现，因此绝大多数不能及时得到临床诊治，患者可医院中，突然发生心肌梗死，甚至是猝死。

隐匿型冠心病一般见于高龄老人或糖尿病人。前者无症状是由于痛阈升高和侧支循环较好；后者无症状则是因神经受损。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能无胸痛，而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。

怎么发现隐匿性冠心病？

隐匿型冠心病的诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和/或放射性核素心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。

因为如果不及时诊治，隐匿发生的冠心病很有可能会进一步发展下去。早期心脏病常伴有很多心外症状，如患有高血压、心脏病的病人，容易出现循环障碍、血流淤积，造成牙周组织营养不良、代谢产物堆积，出现牙周病的症状。这在医学上叫心源性牙痛，和急性牙髓炎牙痛颇为相似，普通人难以辨识。而实际上，两者还是有明显的不同。

冠心病的心外症状是大家不能轻视的！普通的牙病，一般都能找到相应的病牙，而心源性牙痛的牙痛部位不确切，往往几颗牙齿都感到疼痛，对症治疗仍不能解除疼痛。有高血压的老人如持续出现牙痛症状，尤其是疼痛集中在颌骨两侧和牙齿上，而在口腔科却检查不出牙病时，应及时到心内科做心电图检查确诊。

在冠心病病人中，约有六成有肩痛症状。这是与血液流动动力学及神经走向有关，也同血管硬化有关。一些冠心病人还会出现呼吸短促，感觉气少不够用或喘不过气来，静坐休息几分钟后，呼吸好像恢复了正常，但当重新开始活动时，这种急促的呼吸又开始了。

另外，部分隐匿型冠心病患者有静息状态下的阵发性出汗，以头颈部多见，有时也伴胸部出汗，多为细微汗珠。

辅助检查：

隐匿型冠心病患者一般可无心电图改变，有的患者可有ST段压低、T波倒置等变化。如心电图无明显改变者，可进一步做放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)、超声心动图等。

对于高度怀疑的患者，如果放射性核素心肌显影或超声心动图也无明显改变，并不能立即否定冠心病的存在，可进行冠脉CTA和/或选择性冠状动脉造影检查，以确定诊断。

怎么防治隐匿性冠心病？

预防主要包括以下五个方面：

1.合理饮食。控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

坚持适当体育锻炼，增强体质。

2.不吸烟，不酗酒。烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；酗酒则易情绪激动，血压升高。

3.积极防治老年慢性疾病。如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

4.生活规律。避免过度紧张，保持足够的睡眠，培养多种情趣，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

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