对于症状重的患者会给少量药物治疗

当了多年的治疗心律失常大夫,每次门诊都能遇见早搏的病人

人体是最复杂的,我们所了解的也许只是万分之一甚至更少如此复杂的机体,如何能用同一个标准衡量呢?至少目前为止,医学,不应该有一个一分为二的标准以早搏为例,也许有些人没有症状,有些人,譬如我,每个早搏都能感受到痛苦,这又何谈早搏都无需治疗呢?人的主观感受是最重要的,治疗各种不舒服,也是人性化的体现,也是医生的医疗范围之一

而且,不是所有的疾病都是典型的症状,没有感觉也不一定就是真正没有症状

回想一下,我这种心慌的症状已经不是第一次,以前发作的时候,每次都是摸脉搏,每次都是整整齐齐,只是感觉弱些,比平时略慢(其实这也符合心率慢的时候更容易出现早搏的特点定性心律不齐),但从来没有进行过听诊或者在发作的时候做心电图,今天是偶然触摸到胸壁,才感觉到心跳的不整齐和心慌相关总是告知患者在发作不舒服的时候第一时间做心电图,其实我自己也没有做到,就算是今天,也是因为四肢发软,散会后没有和大家一起晚餐就早早回到酒店了不过,作为一个非医疗人士,第一时间做心电图,抓到发作时的证据,还是非常必要的

如果不是亲身经历早搏,有如此症状明显,是无法理解患者的痛苦的人的主观感受舒服是一个活生生的人最需要的,医生在诊疗过程中,不要只看到疾病本身,不要忘了,你面对的是和你一样有血有肉、有着七情六欲、有感觉有知觉的人

看来诊断已经可以确定了,必是早搏无疑(剑下搏动明显,估计是室早),至于是否存在短窦性心律不齐 遗传阵室速(也许是两个间位室早让心脏连续快速跳了6下)也不得而知早搏多的会建议他做射频消融,少的或不多不少达不到所谓的消融标准的,就会告知不用担心,或者不要管他对于症状重的患者会给少量药物治疗,内心很不愿意给患者长期服用药物治疗早搏,只因多年来的各种试验、各种指南把抗心律失常药物推到风口浪尖,几近沦为谈虎色变的地步甚至一些“顶级或大牌”专家,到处巡讲,口口声声说“早搏不需要治疗,现在就是过度医疗”我只想说:您也来点早搏试试?

我开始感觉手脚有些发软,并且有些麻木,发凉,手无法静止,像甲亢或者帕金森的病人一样,微微抖动,头也是懵懵的,胸口只有半口气,只觉得很恶心,却没心脏频繁早搏有要呕吐的感觉这时候这种心前区不规则搏动越来越频繁,却由于频繁出现而不再害怕,甚至连续出现四至五个,难受是真的我的天,这岂不是室速了?而且,脉搏上也可以摸到间歇,并且也是不再整齐,会连续几次快速的搏动,有或者没有间歇

亲身遭遇心脏早搏

过去的一个周末,心电生理和起搏全国学术双年会,心律失常领域两年一次的盛会,在美丽的武汉东湖召开

下午,女医师专场很认真的在会场,既能听到精彩的报告,又能见到各位出色的新老女医师朋友,心情很是不错

最近总是感觉很累坐在偏前的位置,双手抱怀胸前,感觉剑下偏左(也就是大家常说的心口窝偏左)搏动感很强,间断出现,就像怀里揣了一个小兔子,跑跑跳跳,跳跳停停开始并未在意,心想也许是腹主心肌特性动脉的搏动吧,谁让咱身材苗条呢于是继续听着美女专家们讲座,却感觉越来越不对,心慌的厉害,感觉整个心脏悬在空中,不知道它是要跳上去还是要沉下来刚刚听了几句,就被那种杂乱无章的“扑通”把注意力转移,根本是无法集中精力的,仿佛在漆黑的夜里行走,忽然跳出一个人来被吓到的感觉那种搏动感越来越明显,强弱不等,最主要的是这种搏动是乱的!而且我已经确认不是腹主动脉的搏动,而是由于身体前倾,心脏本身搏动被我从胸壁上感受出来出于职业习惯,下意识的摸了脉搏,脉搏搏动很弱,竟然是整齐的!怎么回事?请边上的专家姐姐也帮我摸一下,确认是整齐的!于是我右手摸着心前区搏动明显的部位,左手摸着右手的脉搏这两种节律窦性心律不齐病多数是一致的,只是心前区的搏动在两个脉搏之间又会多出来一次,这在桡动脉上没有摸到只有一个解释,间位性早搏——原来如此!

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