再累没有它累漫说心率失常

我们身体里最繁忙、最劳累的器官是心脏！当我们还在母亲肚子里的时候，她就开始不停地忙碌了。日日夜夜，分分秒秒，不知疲倦地为我们输送着各种养份，并帮助我们排出体内的废料，使我们能够工作、学习、娱乐、休息、繁衍……可以说心脏是生命的“发动机”她如同汽车、飞机、轮船的发动机一样，带着我们每个人从生命的起点走向远方！如果评劳动模范，我们的心脏理当第一！

1．完美精细、紧张有序、不知疲倦的生命发动机――心脏

心脏是生命的“发动机”。咚哒、咚哒、咚哒”的心跳声为我们大家所熟知，她是生命的“发动机”的轰鸣声，也是我们行走在人生旅途上的脚步声！不过这台发动机与汽车、飞机、轮船发动机的结构迥然不同。心脏是由心肌细胞、结缔组织、神经纤维等构成，她包括左右心房和左右心室。（见图1）

图1心脏的内部结构

汽油发动机需要电瓶点火，柴油发动机也要借助外力才能发动。我们的心脏则不同，组成她的心肌细胞存在自律性，通俗一点讲就是很听话，用不着“爸爸打，妈妈骂”，她们会自己乖乖地做“作业”。这种特性是心肌细胞膜膜内和膜外的钾、钙、钠、氯等离子，通过特定的通道，做跨膜运动而造成。当然这种电活动也要消耗能量，否则能量守恒定律就要被推翻了。不过不是汽油和柴油，而是ATP等生物能源。心肌细胞都有自律性，也容易激动（专业一点的说法就是容易兴奋），都觉得自己行，都想当领导！如果放任自流，让她们各行其事，那不乱套才怪咧！但不用怕！母亲既然给了我们生命，她当然也不会忘记交给我们管理生命的工具。

心脏有她一套行政管理机构，那就是心脏的传导系统，由窦房结、结间束、房室结、希氏束等组成（见图2），窦房结相当于总司令，负责指挥整个心脏的活动，房室结是管理机构的政委，她主要协调窦房结与心脏其他成员的关系，配合窦房结的工作，防止心房里的心肌细胞不听窦房结的话，自行其事，而闹出乱子来！至于结间束、希氏束则属于”中层干部“，任务是传达上级的指示，组织群众完成上级交给的任务，可别把他们不当干部，没有他们，窦房结照样指挥不动他的部下。完整而精密的管理机构，使得心脏能够高效而有序的运转。

图2心脏的行政管理部门-心脏的传导系统

2．快、慢、不齐的心跳…――心律失常的含义

心脏天生好动，给我们带来活力，也给我们带来烦恼。正常的心跳，由窦房结发起，频率是60-次/分，节律整齐，是我们正常的心跳，因为来源于窦房结所以医学上把她叫做窦性心律。心跳不是永恒不变的，好变是她的天性。她可以随着我们的活动情况和情绪而波动，活动、高兴、恼怒时，心跳可以增快；安静休息和睡觉的时候可以变慢。对于超过次/分，我们把她叫做窦性心动过速；低于60次/分，叫做窦性心动过缓；节律不整齐，则称之为窦性心律不齐。

起源于窦房结以外的心律，也包括窦性心动过速、过缓、停搏、不齐等均是非正常心律，也就是医生常说的心律失常。心律失常的类型有很多种，发生机制复杂，我们不展开叙说，这里我们只介绍最实用的知识。

医生在日常工作中，一般将心律失常归纳为快速性和缓慢性心律失常2大类。不言而喻心跳慢的是缓慢性心律失常，包括心动过缓、停搏、传导阻滞等；相反则是快速性心律失常，包括早搏、心动过速、扑动、颤动等。心动过速、过缓、不齐用不着解释。早搏是心脏的其他部位越权，提前于窦房结，引起的跳动。扑动、颤动是心房、心室不听窦房结的指挥，自行其事，但扑动还能保持整个心房或心室比较步调一致的跳动，也就是闹 了，不听中央的指示，但省长的话还管用。颤动则是心房或心室内的各个小集体也不能保持同步了，就是索马里海盗，除了自己，谁的话也不听，各自行事，纷纷到海上你抢我夺！停搏是心脏想“偷懒”，不愿意跳了。传导阻滞是心脏传导系统的某个部位出现了故障，生物电流无法下传！

3．心慌、气急、胸痛…――心律失常的感觉

有许多心律失常没有症状，但更多的病人会感觉不舒服。最多见的是心慌，吊一点文字的说法是心悸。发病的时候，很多人觉得心跳不停，有时候心脏要从喉咙口跳出来了，仿佛做贼一样。还可以出现气急、胸闷、胸痛等。头昏多源于缓慢性心律失常，心跳过快的快速性心律失常也可以发生，严重的情况下发生晕厥、黑曚，甚至突然死亡，医学上称为猝死。

前面我们介绍过在维持身体正常循环的过程中心室特别是左心室，如果心室发生过速、扑动、颤动，会造成心脏射血不足，这样就会引起全身各脏器包括心脏本身血供不足，如同断粮，时间一长，可以引起心力衰竭，重要器官的细胞变性坏死，那我们的生命不就此终结才怪！心房对血液循环的影响相对较小，但也不能麻痹大意。因为血液这位小妹，脾气大得很，不好惹啊！虽然液体状态是她本来的性情，但保持她似水的柔情是有条件的，一旦没有满足她的要求，不高兴了，小姑奶奶就会立刻板起脸来，变成血凝块。如果发生房颤等心律失常，心脏内血流的方向和性质会发生变化，这样容易形成血凝块，也就是医生常说的血栓，这些血栓顺着血管，随着血流走向身体的其他部位，停在那就栓塞在那，就会造成那个部位的缺血坏死，也就是医学上说的梗塞。临床上最多见的是脑梗塞，也就是老百姓常说的“中风“的一种。

能够诱发心律失常的原因很多，比如高兴、发怒、吸烟、喝酒、运动、高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等等。有的病人发作频繁，有的病人发病次数较少，无论多少，都是压在病人心中的一块石头。不知何时何地会发起病来，弄得病人成天心惊胆颤，寝食难安！

4．听、摸、心电图、CARTO系统…――心律失常的辨别方法

要想丢掉心律失常的烦恼，首先必须了解烦恼，希望消灭敌人，必需了解敌人。在脱离烦恼之前，有必要找准要走的道路。

通过用听诊器听心音和摸脉搏，可以初步判定早搏、停搏、心动过速，甚至房颤，但这远远不够，因为无法完全辨明心律失常的发生部位和性质。所以我们要感谢荷兰的WillemEinthoven教授，是他老人家在一百余年前为我们发明了心电图（见图3），使我们能够比较方便而且清楚地了解心律失常的类型和特征。现代的心脏电生理技术发展，更为我们提供了非常精准的分析方法，弄清了好多心律失常的发生机制和特点，指导临床医师开展工作，使许多心律失常得到根治。打个不恰当的比方，普通心电图只是一柄放大镜，现代的心脏电生理技术，包括生理多导仪、CARTO系统、Ensite系统等，就是光学显微镜、电子显微镜。

图3WillemEinthoven教授，心电图之父

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