引领起搏新篇章最新一代抗核磁心脏起搏器

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近日，我院心血管内科成功开展陈仓区首例兼容核磁起搏器的植入，填补了我区在抗核磁3.0T起搏器领域的空白，标志着我院植入式心脏起搏器进入抗核磁时代。

患者王某，男60岁，以“反复头晕4月余，再发4小时。”之主诉入院，据患者4月前及本次入院后的24小时动态心电图（Holter）显示：平均心率52bpm，最慢心率26bpm，夹杂有三度，二度一型。二度二型房室传导阻滞，心脏“罢工”最长达3.秒，伴有短阵快速性心房颤动，是个典型的“病态窦房结综合征（慢-快型）”并且病变还累积到房室结，呈现出双结病变，猝死风险高。岳卫东院长查房查看患者本人及相关检查资料后明确该患者具有安装双腔起搏器的绝对适应症。后续科主任杨慧俊及手术第一助手宋先锋医师与患者及家属详细讲解起搏器安装的过程，注意事项，预后等，本人及家属充分了解整个过程后要求“安装最好的起搏器，既是双腔起搏，还带抗核磁”。据此意愿上报岳院长并请交大一附院王东琦教授会诊患者后示：病人的这个愿望完全可以满足。

年2月20日17：09，王东琦教授指导，岳卫东院长带领心血管内科主任杨慧俊副主任医师，宋先锋等医师团队经穿刺静脉、放置电极，植入起搏器，缝合、固定一气呵成，历时40分钟顺利完成手术。当晚患者夜休佳，晨起精神饱满。

术后12小时心电图

当日下午，同时为一位71岁合并先天性心脏病患者顺利完成永久性双腔起搏器植入术。

术前心脏超声

患者雷某，女，71岁，患者高血压病史20年、糖尿病病史10年。常年头晕、乏困、反复黑朦，医院就诊效果不理想。本次我院就诊入住内分泌科主要处理糖尿病，但患者的24小时动态心电图报告让主管医师不再淡定了：患者大于2.5秒停搏37个，平均心率44，最慢心率24，总心搏个，窦性停搏，最长R-R间期3.45秒，伴有交界性逸搏心律心律长达3分钟。立即转入心血管内科治疗，进一步检查发现患者还有先天性心脏病-房间隔缺损，冠心病、多发性腔隙性脑梗死等病变也诊断明确。岳卫东院长查看病人，了解整个病情过程后认为：患者安置起搏器已经势在必行。次日顺利手术。

术前心率

术后心率

术后12小时心电图

我院心血管内科管理的患者当中，65岁以上老年患者占到80%以上，在药物保守治疗冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的同时，期望在交大一附院黄若文教授，王东琦教授的指导和带领下，在岳院长的亲自参与和鼎立督导下，在麻醉手术科主任梁志强副主任医师、护士长雷振兴主管护师、心血管内科护士长翟小娟主管护师及心血管内科全体医护人员的不畏艰难、齐心协作下，将在老年心脏病介入治疗上不断开辟新的领域，更加突出专科特色和探索新的技术，不断满足患者心血管疾病诊疗保障需求。

健康科普

在我国，需要植入心脏起搏器的患者多为65岁以上中老年人，其中的大多数患者在植入起搏器后，又因其它疾病需行核磁共振（MRI）检查，比如脑血管疾病、肿瘤疾病、神经系统疾病、骨关节疾病等。由于普通心脏起搏器含有磁感应金属成份，因此在MRI强磁场作用下起搏器和电极导线可出现发热、移位、工作异常等而危及患者安全。因而通常情况下MRI检查是心脏起搏器植入患者的禁忌。患者今后无论发生何种严重疾病，都无法再行MRI检查。对于合并有多种疾病、未来确需进行MRI检查的患者群体，兼容MRI的心脏起搏器（俗称“抗核磁心脏起搏器”）是不二选择。

素材来源：心血管内科杨慧俊麻醉手术科雷振兴

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