关于起搏器,您想了解什么

程少为的号怎么挂 http://m.39.net/baidianfeng/a_8505703.html

最近很多患者向我咨询有关起搏器的一些事情，想必很多人跟他们一样，存在这些疑虑：什么情况下需要安装起搏器？植入过程是不是很复杂，需要开胸吗？安装起搏器前后需要注意些什么？安装起搏器后会对生活、学习、工作有什么影响吗？……

什么时候需要植入起搏器？

起搏器英文名为Pacemaker，直译过来就是节律制造者，是调节心脏节律的，这里我们用的是调节而不是控制，因为现在的起搏器设计的都很智能，它就像一个好朋友一样放在我们的体内，当心率慢需要它的帮助时，它便出来工作，不需要它工作的时候，它会安静休息，不出来捣乱。

正常心脏的节律起源自窦房结，也叫作窦性心律，窦性心律产生规律的P波，传导至房室结，再传导到心室，在上述传导过程中任何一个环节出现问题，都会导致心动过缓，可能需要起搏器的帮助。主要分为两类，一类为窦房结功能障碍，一类为房室传导阻滞。

窦房结功能障碍时可表现为窦房结工作效率慢——严重窦缓，窦房结罢工——窦停，窦房结无效工作——窦房传导阻滞等，窦房结调节障碍——变时功能不良。如上述窦缓、窦停、窦房传导阻滞、变时功能不良等，伴有相应的症状，如乏力、气短、活动耐量减低或晕厥等，均需要考虑起搏器植入，这时起搏器植入主要是为了改善症状。

另一大类起搏器植入原因为房室传导阻滞。二度II型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞时，窦房结的指令被拦截在了房室结，不能传导至心室，心室得不到指令不工作，可出现长时间的心脏停搏，停搏时间长后可导致心肌缺血等，继发室速、室颤等恶性心律失常，如不及时救治，可导致患者猝死。此时也需起搏器植入，来治疗房室传导阻滞，避免晕厥，缓解症状，同时避免继发于停搏后的恶性心律失常，降低猝死风险。

二度I型房室传导阻滞和一度房室传导阻滞需要植入起搏器吗？

通常二度I型房室传导阻滞和一度房室传导阻滞无需植入起搏器，极少情况下具有起搏器指证，如二度I型房室传导阻滞伴有明显症状，或电生理检查证实其阻滞部位在希氏束及以下；一度房室传导阻滞PR间期明显延长（＞ms）伴明显症状时，也具有起搏器植入指证。病态窦房结综合征及房室传导阻滞时的起搏器指证总结见表1。

表1病态窦房结综合征及房室传导阻滞时的起搏器指证

颈动脉窦高敏感综合征及神经介导性晕厥患者需要植入起搏器吗？

颈动脉窦高敏感综合征患者可因颈动脉对外压等刺激过度敏感，而使患者出现晕厥及晕厥前兆等症状，神经介导性晕厥指由于神经反射导致低血压、心动过缓等而引起晕厥，两种情况下都出现了晕厥，很多人想当然认为起搏器植入自然可以“止晕”，而达到了治疗的目的。但临床研究发现的结果却和最初的设想大相径庭，目前来看尚没有足够的证据支持颈动脉窦高敏感综合征及神经介导性晕厥患者可以从起搏器植入中获益，包括减少晕厥次数及降低远期死亡率。因而，对这类患者，起搏器植入时需慎重，只有对症状明显，反复晕厥，检查证实晕厥和严重心动过缓相关时，才考虑植入起搏器治疗。

什么情况下心衰患者需要植入起搏器？

随着起搏器技术的发展，现在的起搏器也不单单只有起搏的功能，比如为了预防猝死，研发了体内转复除颤器（ICD），为了治疗心衰，研发了再同步化治疗（CRT）。因而对于心衰患者，如果EF值明显降低，低于30-35%，或合并非持续性室速及持续性室速等其他猝死危险因素，需植入ICD进行猝死预防；如心衰伴有明显QRS波增宽（＞ms），同时呈左束支阻滞的形态，可考虑植入CRT。

许多心动过缓的病人被医生建议植入起搏器，但总觉得起搏器会影响生活，不愿意接受相关治疗。起搏器到底是什么？到底会不会影响日常生活？本文将与大家分享有关的小知识。

1

心动过缓的危害

心动过缓的病人心率较低，心脏跳的太慢了，给其他器官，尤其是脑的供血减少了，部分患者会出现头晕、心悸（心慌）、严重的疲劳、呼吸困难等症状，甚至有患者出现晕厥，摔倒引发次生灾害。

1

心动过缓的原因

◆导致心脏跳动变慢的原因主要包括窦性心动过缓及房室传导阻滞。

◆窦性心动过缓的病人主要是心脏“自主的发动机”——窦房结减慢工作导致的。

◆房室传导阻滞的患者心脏正常的电路传导减慢或者中断。

◆可能导致心动过缓的原因主要包括：冠状动脉疾病、心脏发育不全、心肌病、年老等。

3

为什么需要植入起搏器

？

心脏就像一个小机器，需要有开关控制它的工作，也需要电路将电流传导给每个零部件。当开关或者电路不好好工作的时候，小机器就需要维修。心脏起搏器就是最好的维修方式，他可以修开关，也可以修电路。通过放电来刺激心脏跳动。

图1心脏传导系统:心脏激动就是通过图片中的线路传导的

4

起搏器是个机器,能很好的调节心率吗?

现在的起搏器都很智能，能感受心脏正常的跳动，当心率慢需要它的工作的时候，它便出来工作，当不需要它工作的时候，它就会安静休息，不会出来捣乱。

5

起搏器是什么样子的?

起搏器包括脉冲发生器（电池）和导丝。最开始的起搏器很大，现在的起搏器只有火柴盒大小。

图2多种脉冲发生器

图3现有起搏器脉冲发生器如火柴盒大小

图4起搏器重量类似于两节电池

6

如何植入起搏器

？

手术时，医生在病人的锁骨下面切一4-6公分的手术刀口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在下面。

起搏器连接一金属导线，医生提前选定一条静脉血管（腋静脉、头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，任选一条即可）。将金属导线送入病人心脏。

图5起搏器植入在胸前

图6起搏器植入在锁骨下

7

起搏器会影响运动吗

？

起搏器是不影响运动的；

植入起搏器后数周应避免上肢剧烈运动,但几周后就可增加运动量,参加游泳,跑步等运动。

图7起搏器植入后数周应避免抬高植入起搏器的一侧肢体

图8数周后可正常活动上肢

植入起搏器后是可以跟正常人一样乘坐飞机外出旅游的。

8

左束支起搏

左束支起搏技术是在原有右室心尖部起搏技术的革新，通过更生理的起搏方式改善患者心脏功能。

图1当前起搏器大小和手表表盘大小相当

图2经锁骨下静脉植入右心房和右心室电极，起搏器置于左侧锁骨下区域皮下

如果病人需要装起搏器，都要注意些什么？

术后局部伤口需沙袋压迫4-6小时，避免起搏器囊袋内出血，增加后续感染风险。手术后最初的几周内，患者需避免植入侧上肢剧烈活动或提重物，其余日常活动是可以进行的。

起搏器植入后患者日常旅行、外出、乘车、购物都是可以正常进行的，患者需随身携带起搏器信息卡，这样在机场安检时出示后可顺利通过安检，以免起搏器金属外壳引起检测器报警。患者植入起搏器后可快速通过超市、车站的探测器，起搏器工作状态是不受影响的。植入起搏器后患者也可正常接打电话，只需避免将手机长时间放置于起搏器上面。

起搏器术前术后能洗澡吗？

起搏器是安装在我们胸部上方，左侧或右侧都可以，手术术区局部不能有破溃和感染，术前术区局部用温水清洁，不能用力揉搓，避免使皮肤破溃，减少起搏器囊袋感染的机会。术后伤口2周内不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。

起搏器术后能做飞机吗？

飞机已经成为人们旅游的常用交通工具，那么做飞机到底对起搏器有没有影响呢？飞机本身对起搏器是没有影响的，但是乘坐飞机前要经过严格的安检，快速通过安检门对起搏器没有影响，但是手持的安检仪磁铁如果对起搏器进行近距离扫描是有一定影响的，因此乘坐飞机安检时需告知安检人员，避免安检仪器近距离接触起搏器。

植入起搏器后能游泳吗？

喜欢体育运动的人经常会问植入起搏器还能够游泳吗？在起搏器植入后的2周内不建议进行植入侧臂的剧烈运动，不管是主动电极还是被动电极，在植入后1个月术区伤口基本愈合，电极固定基本稳固，可以恢复大部分体育活动，包括游泳，但不建议打网球之类的对手臂要求较多的运动。

手机会影响我的起搏器吗？

手机是我们日常沟通的重要工具，那使用手机会影响起搏器吗？手机会发生电磁波，因此会对起搏器产生一定的干扰。但这种电磁波会随着距离的延长而减弱，因此如果能够保证足够的距离，那么对起搏器就基本没有影响，植入起搏器后使用手机尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听，保持手机距离起搏器30厘米以上，就基本可以避免电磁波对起搏器的影响。

日常生活和医疗电子产品

此外我们日常生活中使用的许多电子产品及医疗器械都会产生电磁波，这些设备产生的电磁波强弱将决定是否影响起搏器的工作，下面的表格可以帮助大家了解哪些电子设备我们需要远离，哪些可以在安全的范围内放心的使用。

附表1：日常生活中常见设备对起搏器的影响

附表2：医疗设备对起搏器的影响

抗核磁共振起搏器

值得一提的是，目前临床上已经有抗核磁共振起搏器应用，起搏器不再对核磁共振说“no”，装了抗核磁共振的起搏器，做核磁共振检查的时候要请医生帮您程控到核磁共振模式。这一类起搏器的抗干扰能力更强了。

其实，植入起搏器可以使运动耐力得到提升，更好的进行有质量的生活，只要进行正确的护理，起搏器不但不会影响我们的生活，还会让我们生活的更加美好。

▼扫描

转载请注明：http://www.jmvwc.com/dxtbzz/12944.html