亮剑打造弘慈介入新品牌

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我院改制以来逐步完善医疗质量，各个科室百花齐放，不断提高诊疗技术。医院心血管内科作为我院重点学科，科室团队诊疗水平不断攀升，特别是冠脉介入，不断培养人才到中国医学科医院、医院等国家基地培训学习，通过不断努力及层层考核过关。

四年来，我们由简单冠脉介入手术开始，到复杂冠脉手术的攻克，无不渗透着科室每一位工作人员的努力。至此科室形成完整的医疗团队，精准医疗模式划分病区，心内科的创造力、凝聚力、爆发力终将成就未来。

宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。在科室发展中，我院培养出三位杰出的优秀冠脉介入主任，号称冠脉介入三剑客。下面我们通过3个病例来医院发展付出巨大努力的我们的铅衣战士们。

冠脉介入三剑客

病例一

俞志军的着手成春

患者老年男性72岁。主因胸痛3小时入院。既往多年高血压，糖尿病病史。入院以后急查冠状动脉造影提示前降支近段完全闭塞，回旋支远段50%狭窄，右冠状动脉近段明显血栓影，而且血栓负荷非常大，右冠远段为前降支提供侧枝循环。

从造影的情况可以判断前降支为慢性闭塞病变，本次罪犯血管为右侧冠状动脉。因此，与家属商议并签字后，决定处理右侧冠状动脉。考虑到血栓较大，为防止血栓，走向远端，先使用造影导管注入普佑克20mg，复查造影血栓仍存在，决定换JR4.0指引导管，进行血栓抽吸，抽吸过程严格按照规定步骤进行操作，防治血栓脱落导致脑卒中。

进行多次血栓抽吸后抽出大量白血栓，复查造影右冠近段残余狭窄30%，暂回病房未进行下一步处理！术后8天复查造影提示右冠近段病变初可见龛影，右冠远端给前降支的侧枝更加明显了。

考虑斑块破裂后血管内膜有缺损，与家属商议后决定行支架术，由于患者右冠晃动较为剧烈，而且支架要放到冠脉开口，加一根导丝保留在右窦内，进行球囊扩张。

支架定位

最后造影结果

术者简介

俞志军

心血管内科一病区

病区主任主诊组组长

主治医师

唐山市双心医学专业委员会委员，唐山市老年保健医学研究会老年病防治专业委员会委员。核心期刊发表论文多篇，编著专业论著2本。

从事心血管内科工作多年，分别于中国医学医院、中国人民解放军第医院、医院进修冠脉介入。

于年完成全国冠脉介入治疗基地培训。多年来一直从事冠状动脉造影、冠脉介入治疗、临时起搏器和永久起搏器植入术、左室造影术、腔静脉滤器植入术等相关工作。

多次参加国内外大型学术会议，多次在市级心血管疾病论坛和会议中做病例分享及发言。长期从事冠心病，高血压，心衰，心律失常，下肢静脉血栓，下肢动脉硬化闭塞症，心脏瓣膜病，心肌病等疾病的临床诊治工作。

擅长冠心病的介入治疗，冠心病、扩张型心肌病及各种心脏疾病所致的急性、慢性心力衰竭的救治。自参加工作以来，用真心，诚心，爱心和满满的责任心对待每一位患者，取得了患者和同事的一致好评。

病例二

张磊的手到病除

患者58岁男性，高血压病史18年，II型糖尿病病史18年，脑梗死病史6年，留左侧偏身麻木。

主因：发作性胸闷、气喘3个月，加重4天于-11-24入院。

现病史：入院前3个月突发胸闷、气喘就诊于“医院”诊断为“冠心病急性左心衰”，平时症状时有反复，活动及平卧位明显，入院前4天症状再发加重，平卧位气短。冠脉造影三支病变，LAD全程弥漫病变，近段50％狭窄、近中段70-80％狭窄、远段70％狭窄，D1近中段弥漫病变，最重90％狭窄；LCX中远段弥漫长病变，最重70％狭窄，RCA近段90％狭窄、中段80狭窄、第二转折90％狭窄，远段％闭塞。

手术过程：6FSAL1.0指引导管至右冠开口，微导管支撑下VT导丝、Pilot50导丝、Pilot导丝无法通过远端闭塞段，换用Gaia3导丝突破闭塞段顺利送至右冠PLA远端，微导管造影证实导丝在真腔，跟进微导管、交换VT导丝至PLA远端，依次送入Sapphire1.0*10mm、SPRINTER2.0*15mm由远及近10-14atm顺序扩张右冠病变，由远及近串联植入Firebird22.75*33mm、3.0*29mm、3.5*29mm支架3枚分别以10-14atm释放，支架球囊14-16atm支架内扩张，近段串联植入ResoluteIntegrity3.5*18mm支架14atm释放，支架球囊16atm支架内扩张，NCSPRINTER3.0*9mm球囊在右冠支架内以16-20atm顺次扩张，复查造影支架贴壁良好，未见夹层及血肿。

术者简介

张磊

心血管内科三病区

病区主任主诊组组长

副主任医师

硕士研究生，优秀共产党员。海峡两岸医疗卫生交流协会青年委员会委员，唐山市双心医学专业委员会委员。

从事心血管内科工作10余年，擅长冠心病、高血压病、心衰、心律失常等心内科疾病的诊治。

年和年分别在中医院进修学习心内科及冠脉介入基地培训项目，获得阜外“优秀进修生”称号。

目前专注于心脏冠脉介入的诊断及治疗工作，能独立进行冠脉造影及支架植入术、起搏器植入术。截止目前累及参与冠脉造影及介入治疗余例。

承担中国金属协会冶金安全与健康分会健康卫生科研一项，曾发表SCI、核心及国家级期刊论文多篇，作为主编及副主编参与多部心内科论著的编写工作，参与省、市级课题多项，相关成果曾获唐山市科技进步二等奖及河北省优秀成果奖。

病例三

袁百祥的仁心仁术

患者女性，57岁，主因间断发作心悸、胸闷1周于-12-02入院。

患者入院1周前反发作心悸、胸闷，自觉心跳加快、有力，活动、休息均有发作，每次持续数分钟到半小时左右缓解，未及时诊治，入院前2小时，患者再次发作心悸、胸闷，性质较前加重，持续不缓解，伴面色发黄，门诊查心电图提示性心动过速，ST段:I、avL、V2到V6导联ST段压低0.05mv。既往入院前1个月，患者监测血压高于正常，最高达/mmHg。查体:BP/98mmHg，神清语利，精神紧张，双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，心音低纯，腹部（-），双下肢无水肿。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心病:不稳定型心绞痛高血压病2级很高危。

造影左优势型，左主干末端斑块，累及前降支开口，局限性狭90％，TIMI血流3级，回旋支开口斑块，未见明狭窄及阻塞性病变，远端TIMI血流3级，右冠中段局限性狭窄50％，远端TIMI血流3级。给予LM-LAD植入XIENCEPRIME4.0°15mm支架1枚，术后者症状缓解，血压及心率正常水平，心电图恢复正常。

术者简介

袁百祥

心血管内科一病区

病区主任主诊组组长

副主任医师

优秀共产党员，毕业于河北医科大学，于中医院进修学习冠脉介入诊治。

参与华北理工大学临床学院教学工作，并获得优秀教师称号。曾发表核心及国家级期刊论文多篇，作为主编编写论著1部。参与课题获得河北省医学会二等奖。唐山市双心医学专业委员会委员。

多年来一直从事冠状动脉造影、冠脉介入治疗、临时起搏器和永久起搏器植入术、左室造影术、射频消融术等相关工作。多次参加国内外大型学术会议，多次在市级心血管疾病论坛和会议中做病例分享及发言。

长期从事心内科危重症抢救，冠心病，高血压，心衰等疾病的临床诊治工作。

这是科室冠脉介入的三位杰出术者，也是科室的中流砥柱。未来我们的团队会更加努力，争取为患者创造安心的家园。

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