年城乡居民医保门诊慢性病

根据《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》的文件精神，结合我院实际，医院慢性病管理办法及申请流程：

慢病申请材料

符合门诊慢性病规定病种的参保人员，需提供以下材料：

1.填写《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》两份（申请两种病种的需要申请表双份）

2.近两年县级及县级以上的住院病历复印件或提供诊断的病史及医技检查资料。

3.科室主治医生开具诊断证明

4.身份证复印件

5.合作医疗复印件

6.近期免冠一寸同底板照片三张（申请两种病种的需要照片5张）。

7.如有并发症需提供相关证明材料。

医院慢性病病种范围

病种

肿瘤

消化

内科

恶性肿瘤

丙肝

肝硬化（肝硬化失代偿期）

神经

内科

帕金森氏病或帕金森氏综合症（合并有脑血管病）

癫痫

急性脑血管病后遗症

肾病

风湿

内分泌科

系统性红斑狼疮

类风湿性关节炎

2型糖尿病伴多并发症

肾病综合征

强直性脊柱炎

异体器官移植

心血管

呼吸

内科

Ⅱ期及以上高血压病

申请流程

1.根据不同病种到所在科室主治医师处填写《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》2份。

2.主治医师依据鉴定标准对所提供的慢病材料进行初步审核。

3.主治医师初审完毕后，协助病人到相关专家进行复审。

4.复审专家（副主任医师以上人员）根据提供资料鉴定后，签署复审意见。

5.将复审完毕的《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》，所有申请材料上交院城乡居民办公室（原新农合办公室）。

6.城乡居民医疗保险办公室工作人员汇总后上报西峡县城乡居民医疗保险管理办公室审批备案。

7.符合条件者县城乡居民医疗保险办公室统一发放慢性病卡，次月即可享受报销政策。

补助流程

1．患者就诊时须携带慢性病卡、医疗本、一卡通、慢病病历本（医院农合办领取）到医生处开药。

2.病人携带一卡通到药房取药。

3.到收费处打印发票。

4.携带慢病卡、慢病病历本、发票、医疗本到门诊窗口补偿。

特殊说明

1.申请慢性病有效期为三年，有效期满提前一个月进行复审。

2.居民医保门诊慢性病每月审批一次。

3、慢病必须一月一报，不得跨越报销。

4、连续三个月未用药的慢性病患者自动取消慢病资格。

南阳市城乡居民医疗保险门诊慢性病病种、统筹基金支付限额标准及门诊慢性病卡有效期序号病种限额标准有效期1恶性肿瘤放射治疗、化学药物治疗元/月三年门诊康复治疗元/月2异体器官移植手术后第一天至第天元/月三年手术后第天至天元/月三年手术后第天至天以上元/月三年3肺结核元/月八个月4精神病元/月三年5丙肝聚乙二醇化ɑ-2a干扰素元/月一年短效干扰素第一个月元/月短效干扰素第二个月以后元/月6肝硬化（肝硬化失代偿期）元/月三年7系统性红斑狼疮元/月三年8类风湿性关节炎元/月三年92型糖尿病伴多并发症元/月三年10帕金森氏病或帕金森氏综合症（合并有脑血管病）元/月三年11肾病综合征元/月三年12Ⅱ期及以上高血压病元/月三年13冠心病（非隐匿型）元/月三年14急性脑血管病后遗症元/月三年15强直性脊柱炎元/月三年16慢性阻塞性肺疾病元/月三年17肺心病元/月三年18癫痫元/月三年19艾滋病抗机会性感染元/月三年

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