早搏心脏跳动会漏一拍

彭洋出诊时间 http://news.39.net/bjzkhbzy/210805/9276648.html
医生，最近公司例行体检，医生说我有早搏，早搏是什么鬼？早搏是……早搏是很严重的病吗？不是的，分情况的……早搏是什么原因引起的呢？我是不是心梗了？我会不会猝死啊？……是不是有很多朋友像上面的小伙子一样，听到“早搏”二字，满头问号差点吓死自己。下面就让我们一起来——

1.揭开“早搏”面纱

我们心脏的跳动是由“电活动”来驱动。

心脏拥有一套完善的电传导系统，如果把心脏比作一栋房子，电传导系统就好比房子的电路。正常情况下，心脏电冲动由窦房结规律发出，所以一般我们体检心电图都会报告“窦性心律”。很多人不知道窦性心律是否正常，这里声明一下——窦性心律是心脏正常节律。如果体检报告是窦性心律，那么恭喜你，你心脏的基本节律是正常的。所以，多数健康人大部分情况下心跳是非常规整的，就像钟表的秒针，每跳动一下的时间间隔是基本固定的。

2.早搏！心脏提早跳？

早搏是指心脏的异位起搏点（非窦房结）的提早跳动，正是因为提早跳了一下，所以之后会有一个代偿间歇，“等一等”才接着心跳，因此常有心脏“停了一下”的感觉。

早搏包括房早、室早及交界性早搏。以上三种早搏健康意义基本相同，这里便不作详述了。

3.早搏会危及生命吗？

回答这个问题前，我们必须先弄清楚早搏的发病基础。

早搏基本分以下两种情况：第一种：早搏出现，但心脏没有任何其他器质性疾病，这种属于功能性良性早搏，我们姑且称之“良早”。此种早搏最常见、危害性小，基本不影响人的健康及寿命，治疗上主要以对症为主。第二种：早搏并发在器质性心脏病基础上，例如冠心病、心力衰竭、先天结构性心脏病等，我们姑且称之为“病早”。此种早搏有一定危害性，但其危害主要来自基础疾病本身。当你第一次知道自己有早搏，请不要惊慌。事实上，90%的健康人都有早搏，且绝大多数属于第一种功能性早搏。

4.什么原因引起早搏？

“良早”其实是人心电活动中的正常现象，也就无所谓原因。但是焦虑、熬夜、进食咖啡因等可引起“良早”增多。

“病早”需要心内专科医生帮助判断病因，我们自己往往是无法判断的。有了早搏是不是代表心梗？会不会猝死？对于有“良早”的健康人来说，答案都是——否！对于“病早”情况来说，由于心脏基础器质性疾病往往有比早搏严重多得多的症状，而早搏只是其中一个微不足道的环节而已，危不危险，完全取决于基础心脏病而非早搏。

5.如何治疗早搏？

“良早”治不治疗取决于两方面，一方面是早搏个数，另一方面是患者症状。

“良早”数量不多，且没有症状者完全不需要治疗。有些“良早”病人有很严重的不适感、胸闷、心悸、失眠，影响正常生活，这种早搏需要治疗。还有一种“良早”患者虽然没有症状，但是早搏数量特别多，24小时动态心电图（holter）上早搏占总心搏10%以上者，也需要治疗。“病早”者其实主要是针对原发病治疗同时给予早搏治疗。是不是所有早搏都要做介入手术治疗呢？一般情况下，当24小时室性早搏的数量超过总心率的10%以上、经过积极的药物治疗无效或者无法停药、室性早搏症状严重的患者，才考虑进行射频消融手术。

6.如何正确对待它？

对于“良早”，引用一句话——“良早”像弹簧，你强它就弱，你弱它就强！

你越不在意它、不紧张它，它就越少，对你的影响也就越小；反之，越是紧张焦虑，它就越影响多。所以，面对“良早”，我们要调整好心态，规律生活作息，尤其不能熬夜，远离浓茶咖啡及酒等刺激性饮料，加强锻炼身体。如果是“病早”，要尽早寻求医生帮助治疗。

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