窦性停搏大于3秒需要起搏器吗

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患者：医生，我心率慢，有个停搏，你看我需要起搏器不？

医生：窦性心动过缓定义为＜50次/分，植入起搏器并不能改变没有症状的窦房结功能不良患者的预后。要明确症状是指与心跳慢相关的症状，比如乏力，在老年人或有心脏疾病的患者就可能不是心跳慢引起的。在休息或睡着时，心跳慢至30次/分，尤其是训练有素的运动员，生理上都是可以接受的，并不需要安装心脏起搏器。

对于窦性停搏＞3秒呢？也就是24小时动态心电图检测有＞3秒的长间歇，是不是一定要装心脏起搏器呢？指南先选了一个时间等于2.5秒，认为正常人，尤其是运动员，出现窦性停搏2.5秒不是很少见，如果没有症状（晕厥、黑矇等），不建议植入心脏起搏器。又选了另一个时间等于6秒，认为＞6秒，出现晕厥，可以装起搏器了。而＞6秒没有症状，只到一个IIb的指征。这段没有看到对3秒的描述，根据6秒的那条推荐，无症状的＞3秒窦性静止可不用装心脏起搏器。

反射性晕厥的患者，记录到症状性＞3秒的心脏停止（包括窦性停搏）或无症状＞6秒（窦性停搏或房室传导阻滞）是心脏起搏器植入的I类指征。

有症状包括反射性晕厥＞3秒可植入起搏器。

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