如果各项检查均显示是良性早搏的话

□张华

在心内科门诊中,大约有1/4的就诊者是因为“心悸、心慌、心律不齐”

“早搏有生理性的,还有病理性的单纯的早搏不能与心脏病画等号”朱洁明指出,良性早搏也可以发生在心脏功能正常的人群之所以称之为良性,就是因为它不会给病人带来猝死的风险,也不会对心脏造成损害,因此不必过于担心

正常的心脏先有电的激动,后有机械性收缩和舒张,从而有节奏地泵出血液,供应人身脏器的代谢需要心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构——窦房结正常成人休息时,窦房结有规律地每分钟发出60~100次电脉冲,向整个心脏传布

心电图上发现早搏,而医生如果没耐心解释,直接给了个“不正常心电图,室性(或房性)早搏”结论,当这种报告单交给患者时,这些“专业术肥厚性心肌病诊断语”会给患者造成相当大的精神压力,以为自己得了严重的心脏病

【名词解释:早搏

朱洁明指出,年轻人中早搏的发生率较高,其中有80%~90%的人会感觉不舒服,比如有心慌、心悸、心律不齐等症状也有一部分人是由于药物、缺血、缺氧、感染等引起早搏而年轻人也有可能是因为精神紧张,或者体质太弱(一般体质偏瘦的人早搏更多见)等发生早搏另外,咖啡、茶等也有可能引起早搏因此,早搏在人群中十分常见中山大学附属三院心内科副主任医师朱洁明说,有的人甚至会感觉心脏会“咯噔”一下,类似人在坐电梯升降时失重的感觉,或心脏偶然地有力搏动的迹象这些都表明很有可能是早搏

通常,感觉心悸、心慌、心律不齐的人群,专家建议做一个24小时动态心电图,如果早搏的数量慢性冠心病在100个以内,一般来说,不会有太大问题,多数是良性如果数目超过100个,而且形态显示有多个点异常,很可能就是恶性早搏

如果各项检查均显示是良性早搏的话,可以不治疗或仅以改善症状的治疗为主,比如服用中成药改善症状朱洁明说,对于良性早搏,建议避免着急、生气和紧张,保持良好睡眠,避免饮用浓茶、咖啡等,从生活方式上尽量避免早搏的发生

心悸、心慌、心跳得特别快,你有可能患上了“早搏”但这种疾病有良性和恶性之分,前者可以不治疗(仅观察)或只改善症状即可,而后者则一定要积极治疗,否则心肌会扩大、变薄,最后导致心功能受损

年轻人早搏不少见

不过,经常会有良性早搏病人由于担心自己得了“心脏病”,每天不停触摸自己的脉搏,结果越摸越紧张扩张性心肌病 治疗,早搏症状也越明显专家表示,青年人出现早搏,多为良性的一般来讲,医生会根据临床症状、有无合并明确的基础心脏病、早搏的多少、心电图的性质等来综合判断早搏是“良”还是“恶”

在临床上,有10%~20%的早搏患者,自己没任何症状,而是在升学、就业或体检做心电图时无意中发现的朱洁明表示,早搏是一种常见的心律失常,可见于多种器质性心脏病和其他疾病,比如冠心病、心肌炎、肺心病、先心病、高血压性心脏病、甲亢等,也可发生在心脏正常的人群中

良性早搏无需治疗

心内科专家表示,在正常人群中也会有早搏,但良性早搏不等于心脏病如果发现自己心跳不正常时,最好到医院做详细检查,如果24小时动态心电图显示早搏数量少于100个,则多数属于良性早搏

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综合判断早搏是“良”

还是“恶”

随着运动,窦房结发出电脉冲频率加快如果窦房结之处的心脏组织,如心房或心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动,控制心脏的电活动,就会使心脏在没有充分被血液充盈之前,提前收缩一次,这种情况被称为早搏

朱洁明说,恶性早搏会引发室速、室颤(在心电图上伴st抬高),这种情况较为危险,极容易发生心脏猝死这种情况一定要积极治疗,用药物或射频治疗不过药物治疗只能控制和改善症状,多需终身服药,而射频消融术对恶性早搏可以达到根治目的

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