来，让我们做份合格的心电图

来源：心在线

心电图技术目前已广泛应用于临床，给临床医生诊治心脏病提供了强有力的武器。要准确分析心电图，首先要做出质量合格的心电图，需要注意以下4大要点：

1.注意定准电压及走纸速度

操作心电机时首先要确定正确的定准电压及走纸速度标记，定准电压常规选择1mV=10mm，特殊情况下可用1mV=5mm或1mV=20mm；另外要注意正常走纸速度为每秒25mm，特殊情况下使用每秒50mm档。每位操作者及心电图分析者都要清楚地知道本份心电图“定标电压”及“走纸速度”这两个重要参数是多少。

2.检查导联的连接是否准确

做图时首先导联要连接正确，顺序为从“右上”到“左上”再到“左下”最后到“右下”，导联电极的颜色分别为“红”、“黄”、“蓝”、“黑”，应牢牢记住这个顺序，不能接反。

心电图的鼻祖、荷兰科学家Einthoven最初设想，人的电场是由左右上肢与下肢构成的假想三角形组成（俗称“爱氏三角”），人的心脏处在这个三角形正中。根据这一理论得出标Ⅱ＝标Ⅰ+标Ⅲ的代数和，这是验证导联是否接反的公式。

做图时如操作不当将导联接错、尤其是左右上肢接反会产生严重后果，下肢接反对波形影响不大。另外胸前导联电极位置不准也会影响对心肌供血的分析。

3.注意“右位心”的问题

有时导联接法正确但心电图仍然出现违反规律的趋势，要注意是否存在先天性右位心。右位心是一种先天性心血管畸形，心脏在胸腔正中偏右，心尖指向右下，同时还将可能伴有整个大内脏倒转，如肝脏长在左侧。右位心心电图主要表现为：电轴右偏，Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF以负向波为主，Ⅲ、aVR以正向波为主，胸前导联自V1至V6，R波逐渐降低，违反正常胸导R波演变规律当心脏向右侧移位，或右心室极度扩大，例如严重慢性肺源性心脏病时会出现心脏向右侧移位，此称“假性右位心”。

4.排除心电图伪差干扰

①患者精神紧张或天气寒冷造成肌肉震颤，导致心电图基线增粗、增宽、毛刺现象。

②患者烦躁不安、过度呼吸导致心电图基线不稳、上下漂移，将严重影响对心肌缺血的观察。

③导联电极板松动、接触不良致使心电图在短时间波形中断，误以为窦性停搏。

④工作环境周围有较大的电器运作，交流电干扰造成心电图波形变形。

⑤心电图机缺乏有效的地线连接，导致心电图波形不清楚。

⑥工作人员用清水代替导电糊致使电极板与皮肤接触不良。

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