医院成功开展首例冠心病慢性闭塞血

1月19日，医院心血管内科在医院心内科专家郑绪伟博士的指导下，成功救治一名冠心病前降支慢性闭塞患者。患者男，76岁，1年前无明显诱因出现间断性心悸、胸闷，伴头晕、乏力、纳差，病情反复发作，频繁住院，1周前自述受凉后病情发作，伴咳嗽咳痰，轻度活动即感胸闷及呼吸困难，胸骨后有明显的疼痛，生活质量差。入院后，为进一步的诊断与治疗，结合各项指标及临床症状，取得患者及家属的同意，由郑教授为患者行冠状动脉造影术。

手术造影中显示前降支开口狭窄约85%，自近段以远完全闭塞，可见不均匀钙化影，前向血流TIMI0级。回旋支发育粗大，中段动脉粥样硬化斑块伴狭窄约50%，前向血流TIMI3级。右冠状动脉不规则，开口可见动脉粥样硬化斑块伴狭窄约50%，近中段动脉粥样硬化伴狭窄约60%，前向血流TIMI3级。可见PL，PD向前降支远段提供侧支循环。征求家属同意后行LAD-PCI治疗。

手术在紧张有序的进行着，微导管支撑下正向导丝经反复尝试成功通过闭塞段到达LAD远端，为了确保手术的安全性，术中穿刺左桡动脉，经对侧造影多体位投照指引，证实正向导丝远端在真腔。交换工作导丝后因LAD近中段钙化，且迂曲呈90度以上夹角，遂在延长导管支撑下从LAD中段至LM序贯植入四枚支架。手术艰难而辛苦，历时两个多小时完美结束手术，安全返回病房。郑教授介绍，CTO(chronictotalocclusion)病变，即慢性完全闭塞病变，指的是病变为闭塞血管，前向血流TIMI0级，且闭塞时间至少3个月。是冠状动脉介入治疗中最复杂的一类病变，也被称为冠状动脉介入治疗的最后堡垒。在郑绪伟教授的帮助下，医院冠心病慢性闭塞血管开通术取得了“0”的突破，使我县心血管介入水平更上一个台阶。（通讯员：陈瑾）

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