关注功能性早搏切忌过度治疗
小薛这几天一直忧心忡忡，原来他平时经常突然感到胸闷，甚至心脏漏跳一拍，结果体检时查出了“早搏”。逸仙君获悉，在工作搏命的年轻人中，早搏并不少见，是否都需要吃药治疗呢？心血管病专家指出，有些类型的早搏患者不需要吃药，积极干预反而可能变成过度治疗。功能性早搏多发生在安静状态下早搏，是心脏过早搏动的简称，亦称期前收缩、期外收缩，是一种最常见的异位心律，按起源部位可分为窦性、房性、房室交界处性和室性四种，以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。“‘早搏’患者要区分情况，再确定是否治疗。”中医院心血管内科副主任周淑娴教授指出，首先应明确是器质性病变引起的还是功能性病变引起的，并考虑患者的年龄和性别。通常来说，由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，往往在运动、劳累状态下多发，而功能性早搏往往在安静、休息状态下多发。而功能性的早搏常由植物神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。患者的年龄、性别也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多。因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，则要看他有没有吸烟史、糖尿病、高脂血症、心脏病家族史，需排除冠心病等器质性疾病。最简单的，就是做一个心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构、功能有没有问题，根据检查结果看是否需要进一步进行冠状动脉的检查，如冠脉CT、冠脉造影等，以便确诊冠心病。症状严重的可遵医嘱用药如果诊断为器质性病变的早搏，应该先对原发疾病进行药物等治疗，改善原发病后，早搏也会相应缓解。对于功能性早搏的治疗则必须防止过度治疗。如果功能性“早搏”自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重于生活方式和规律的调整。周淑娴教授指出，除了要有健康的生活方式外，还要保持情绪稳定，协调好工作、学习与生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性“早搏”的主要诱因。如果功能性早搏患者自觉症状明显，对工作和生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在医生指导下适当用药以缓解症状，可以服用调解植物神经功能的药物，情况严重的可以使用β阻滞剂类药物抗心律失常，或是进行射频消融治疗。周淑娴教授强调，在“早搏”的治疗上，切不可抱着“宁可错杀一千，绝不放过一个”的态度，一诊断出病就开始吃药。这是因为，过度治疗所造成的不良后果可能比“早搏”本身要严重得多。文章来源：专家介绍中医院心内科副主任周淑娴教授简介：心血管内科教授、主任医师、硕士生导师，现任心血管内科副主任。特长：擅长心脏器械置入术（心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD）以及各种复杂心律失常介入诊断和导管射频消融治疗（包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室性早搏、室上性心动过速等）。出诊信息：周二下午（院本部）：心血管内科周四上午（院本部）：心血管病、心律失常门诊周五上午（南院）：南院心血管内科门诊欢迎鐪嬬櫧鐧滈鐨勫尰闄㈠摢閲屽ソ鍖椾含鍝鍖婚櫌鐪嬬櫧鐧滈姣旇緝濂?
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