双向奔赴,期颐之年获心生

近日，我院老年医学科心血管内科病房齐国先教授、田文教授团队为一名百岁老人成功实施了心脏起搏器植入术。手术全程1个小时，术后患者恢复良好，在期颐之年再获“心”生。这是中国医大一院老年医学科心血管内科病房的第一例百岁老人起搏器植入术，获得了圆满成功。

百岁老人确诊病态窦房结综合征（SSS）

今年已达期颐之年的宋老，本次以“心悸伴黑朦一周”为主诉从外院转来我院。患者十余年前检查出“窦性停搏”，一直随诊观察。近一个月出现活动耐力降低，一周前出现心悸，伴一过性黑朦，再次完善动态心电图检查，确诊为病态窦房结综合征（SSS），需行起搏器植入治疗。面对如此超高龄老人，手术风险自不必说，所幸患者身体整体状况较好，评估为轻度衰弱，无营养不良。但另一方面，患者心电图提示广泛前壁T波倒置，心脏冠脉情况待评估；肺CT提示肺占位性质待定；甲状腺超声提示甲状腺结节（4a级）性质待定；颅脑CT提示脑膜瘤可能性大。面对这样复杂的患者，到底何去何从，难题摆在了医生面前。

双向奔赴：家属充分信任，医生勇于挑战

经过老年医学科心血管病房医生审慎的术前综合评估，认为患者虽然为超高龄患者，但身体机能尚可，家属给予了齐国先教授、田文教授团队充分的信任，两位教授经过严谨评估，最终决定为患者实施起搏器植入术。于是，一场医患之间的双向奔赴就这样开始。

8月1日，手术在局麻下进行，田文教授将在超声引导下穿刺左腋静脉，成功后送入短钢丝，尖端至下腔静脉。经穿刺处切开皮肤，逐层分离皮下组织，于皮下组织与胸大肌外筋膜之间游离一大小适中皮囊。沿导丝插入撕开鞘管，分别送入螺旋电极至右室及右心耳，通过调整电极顶端位置至测试电极各起搏参数满意为止。皮下固定电极，将电极连接于起搏器，将起搏器植入皮囊。逐层缝合皮下组织及皮肤，无菌纱布包扎。

术中，医护人员随时监测患者情况，询问患者感受，确保手术安全。

在老年医学科心血管内科病房全体医护人员的精心照料下，宋老术后恢复良好，已于8月8日康复出院，预计不久又可以看到宋老扭秧歌的身姿了。出院之际，家属特意为医护人员送来写着“生命至上医术高，人民至上医德兴”的锦旗，以此感谢医护人员的精湛技术和细心照料。

由于超高龄患者存在身体机能衰退、多种基础疾病并存等危险因素，因此本例起搏器植入术需要严谨的术前评估和高超的手术水平。该手术的成功彰显了我院的疑难危重病症诊治能力，坚定了我院老年医学科心血管内科病房挑战高难度复杂手术的信心，更展现了我院作为国家区域医疗中心的责任与担当。

术后，宋老与医护人员合影留念。

病态窦房结综合征（SSS）知多少

SSS亦称为窦房结功能障碍（SND），是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和(或)窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。窦房结生病的最常见原因是衰老。当窦房结出现问题时，心脏的电传导将失去正常的秩序，严重者可出现心、脑、肾等重要器官供血不足，表现为晕厥、黑朦、心力衰竭或者阿斯综合征，甚至因心脏停搏或者继发心室颤动而导致死亡。对于有症状的SSS患者，应给予植入起搏器治疗。

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